Clinique du Sein
Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme et la première cause de décès par cancer. Il se forme à partir de cellules mammaires anormales (tumeur) pouvant se propager de manière anarchique dans d’autres parties du corps. Un dépistage régulier, notamment par mammographie tous les deux ans entre 50 et 74 ans, permet de détecter la maladie à un stade précoce et d’augmenter les chances de guérison. Les traitements, en constante amélioration, varient selon chaque situation et peuvent associer chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie, thérapies ciblées ou immunothérapies.
En bref
La Clinique du Sein de l’hôpital de la Citadelle est agréée par la Région Wallonne en tant que clinique du sein coordinatrice et fait partie du réseau Senonetwork. Elle réunit une équipe multidisciplinaire spécialisée dans la prise en charge du cancer du sein. Nous accompagnons chaque patiente à toutes les étapes de son parcours, de la prévention au suivi après traitement.
Notre prise en charge commence dès la prévention et le dépistage, puis se poursuit par le diagnostic et les examens de mise au point. Selon les besoins, nous proposons une chirurgie oncologique accompagnée de techniques de chirurgie esthétique et, si nécessaire, une reconstruction. Les traitements incluent également la radiothérapie et les traitements tels que la chimiothérapie, l’hormonothérapie, les thérapies ciblées et l’immunothérapie.
En complément des soins médicaux, nous offrons un accompagnement psycho-social personnalisé. Une équipe dédiée assure ce suivi : infirmière coordinatrice, psychologue, esthéticienne clinique, sexologue et diététicienne travaillent ensemble pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.
Chaque cas est discuté lors de Concertations Oncologiques Multidisciplinaires (COM) organisées chaque semaine. Ces réunions rassemblent l’ensemble des spécialistes concernés et les médecins traitants, afin de définir un plan de soins individualisé, adapté aux risques et au contexte de chaque situation. Dans certains cas, nous utilisons les signatures génétiques tumorales pour mieux évaluer le bénéfice individuel d’une éventuelle chimiothérapie.
Nous collaborons étroitement avec plusieurs services de l’hôpital pour garantir une prise en charge complète. Le Service d’Onco-gériatrie apporte une expertise précieuse pour les patientes âgées. Le Service de Médecine physique et Réadaptation, la Petite Maison (centre de bien-être pour personnes atteintes d’un cancer) et le Centre de la Ménopause accompagnent les femmes dans leur qualité de vie après le cancer.
Spécialités
- Prévention, dépistage et diagnostic du cancer du sein
- Chirurgie du sein (tumorectomie, oncoplastie, mastectomie, reconstruction, …)
- Traitements : chimiothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie
- Radiothérapie
- Accompagnement multidisciplinaire
- Reconstruction mammaire
Techniques
- Mammographie numérisée avec tomosynthèse
- Échographie mammaire
- Examen clinique
- Ponction mammaire à l'aiguille fine et microbiopsie et macrobiopsie sous contrôle échographique
- Macrobiopsie spirotome pour les patientes portant des prothèses mammaires
- Macrobiopsie vacuum assisted sous contrôle stéréotaxique et sous contrôle de tomosynthèse
- Mise en place de harpons ou de clips magnétiques préopératoires sous contrôle échographique ou stéréotaxique
- IRM mammaire
- Tumorectomie avec oncoplastie
- Mastectomie avec reconstruction immédiate
- Mastectomie bilatérale prophylactique avec préservation de l'étui cutané et reconstruction immédiate par lambeau
- Technique du ganglion sentinelle
- Chirurgie axillaire ciblée
- Curage axillaire
- Techniques d'oncoplastie de niveau 1 et 2
- Chirurgie de reconstruction par lambeau ou prothèse
- Chirurgie de reconstruction immédiate différée par expanseur
- Lipofilling mammaire
Biologie clinique (LaboCita)
Centre de la Ménopause
Centre Urbain de Radiothérapie (CURe)
Chirurgie abdominale, endocrinienne, de l'obésité et du sein
Chirurgie plastique, esthétique, sénologique et reconstructrice
Diététique clinique
Gynécologie-Obstétrique
Gériatrie
Imagerie médicale
Médecine nucléaire
Médecine physique et Réadaptation - Rhumatologie
Oncologie
Psychologie
Responsable
Médecins
Soignants et paramédicaux
Administratifs
Les consultations de la Clinique du Sein se déroulent sur le site Citadelle (route B464) et sur le site Laveu (route 218).
Comment bien se préparer avant une consultation ?
Avant de vous rendre en consultation, nous vous demandons de préparer toute une série d'informations et de documents (liste de vos médicaments, vos antécédents, les résultats de vos derniers examens, ...). Nous vous invitons également à lister les questions que vous souhaitez poser au spécialiste rencontré.
Tout savoir sur votre consultation (préparation, déroulement, annulation ou report de rendez-vous)
Vous devez être hospitalisé à l’hôpital de la Citadelle.
En fonction du motif de votre hospitalisation, vous serez pris en charge sur le site Citadelle dans les salles 26 (route B273), 29 (route A220), 48 (route B465) ou 50 (route B590), ou sur le site Laveu (salle 07).
Nos équipes sont spécialisées en courts séjours et épaulées par des chirurgiens et anesthésistes de différentes spécialités. Vous y bénéficierez d’un encadrement de qualité.
Comment bien se préparer avant une consultation ?
Avant de vous rendre en consultation, nous vous demandons de préparer toute une série d'informations et de documents (liste de vos médicaments, vos antécédents, les résultats de vos derniers examens, ...). Nous vous invitons également à lister les questions que vous souhaitez poser au spécialiste rencontré.
Tout savoir sur votre consultation (préparation, déroulement, annulation ou report de rendez-vous)
Chaque jour, en Belgique, environ vingt-cinq femmes apprennent qu’elles sont atteintes d’un cancer du sein. Une femme sur neuf sera confrontée à cette maladie au cours de sa vie.
Si les traitements curatifs sont indispensables pour atteindre la rémission, la reconstruction mammaire après l’ablation d’un sein relève, quant à elle, d’un choix personnel. Il est donc essentiel que les femmes concernées disposent d’une information claire et complète afin de pouvoir prendre une décision éclairée.
Une décision qui appartient à la patiente
Dans le parcours de soins du cancer du sein, la reconstruction mammaire est la seule intervention que la patiente peut choisir de réaliser ou non.
Dès l’annonce du diagnostic, une succession de traitements (radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie) et d’interventions chirurgicales (mastectomie ou tumorectomie) est mise en place dans un objectif de guérison.
En cas de mastectomie, c’est-à-dire l’ablation d’un ou des deux seins, la reconstruction mammaire reste une option. Cette décision est le fruit d’une réflexion personnelle et d’un dialogue entre la patiente, son entourage et le chirurgien.
Reconstruction immédiate ou différée
La reconstruction mammaire peut être réalisée de manière immédiate, au moment de l’ablation du sein, ou de manière différée, plusieurs mois, voire plusieurs années après la mastectomie.
Le choix du moment le plus approprié est discuté lors d’une réunion pluridisciplinaire réunissant les différents spécialistes impliqués dans la prise en charge (sénologue, radiologue, oncologue et chirurgien).
Dans la majorité des cas, une reconstruction immédiate est possible, sauf lorsque le cancer est trop avancé ou métastasé.
Plusieurs techniques, adaptées à chaque situation
Il existe différentes techniques de reconstruction mammaire, sans qu’aucune ne soit considérée comme supérieure aux autres. Le choix dépend notamment du type de cancer, des traitements suivis, du résultat souhaité et de l’ampleur de la chirurgie que la patiente est prête à accepter. Certaines techniques sont en effet plus complexes et plus invasives que d’autres.
La reconstruction par prothèse
Cette technique consiste à recréer le volume et les contours du sein à l’aide d’une prothèse interne. Elle est considérée comme la plus simple et offre de bons résultats. Elle implique toutefois la présence d’un corps étranger et la prothèse devra être remplacée après une quinzaine d’années en moyenne.
Les reconstructions autologues
Ces techniques utilisent les propres tissus de la patiente pour reconstruire le sein. Elles sont plus complexes et comprennent notamment :
- le prélèvement de peau et de graisse au niveau de l’abdomen (technique du lambeau DIEP)
- le prélèvement de peau et de graisse au niveau du dos avec utilisation du muscle grand dorsal
- la réinjection de graisse (lipofilling)
Ces méthodes impliquent la création d’une cicatrice sur une autre partie du corps et peuvent entraîner une période de récupération plus longue.
Un processus en plusieurs étapes
Quelle que soit la technique choisie, la reconstruction mammaire s’inscrit dans un processus qui s’étend généralement sur environ une année. Une première intervention chirurgicale permet de recréer un volume de base, suivie de plusieurs interventions plus légères, souvent réalisées en hôpital de jour, afin d’améliorer la forme du sein et de reconstruire le mamelon.
Chaque intervention se déroule sous anesthésie générale. La dernière étape consiste en le tatouage de l’aréole, qui peut être réalisé par un professionnel formé.
Dans le cadre d’une mastectomie, l’ensemble de ces interventions est entièrement remboursé par la mutuelle.
Restaurer l’image corporelle
L’objectif de la reconstruction mammaire est de rétablir au mieux le schéma corporel. Il n’est cependant pas possible de recréer un sein parfaitement identique à celui d’avant la mastectomie. Les résultats permettent généralement de s’en rapprocher, tout en tenant compte des limites inhérentes à la chirurgie.
L’enjeu principal est que la patiente se sente à l’aise dans son corps, retrouve confiance en elle et puisse mener une vie quotidienne normale après les traitements.
Et la chirurgie onco-plastique ?
Certaines patientes ne subissent pas une mastectomie mais une tumorectomie, qui consiste à retirer uniquement la tumeur en conservant le sein. Ce traitement est toujours suivi d’une radiothérapie.
Après l’ablation de la tumeur et l’exposition aux rayons, une rétraction cicatricielle peut survenir et modifier la forme du sein. La chirurgie onco-plastique permet alors de remodeler la glande mammaire, de combler la perte de volume et de préserver une forme harmonieuse du sein.
