Posturologie

D’un point de vue médical, la posture correspond à un processus actif d’équilibre, permettant au corps de maintenir et d’ajuster en permanence la position de ses différents segments en fonction de l’environnement. 

Le système postural permet : 

• d’adopter une position stable,
• de préparer les mouvements,
• d’exécuter ces mouvements de manière coordonnée 

Il repose sur trois éléments essentiels : 

1. Des capteurs posturaux efficaces 

Ils transmettent des informations au système nerveux. Les principaux capteurs sont : 

• les yeux,
• la bouche,
• les pieds,
• la proprioception, un « sixième sens » provenant de l’ensemble des muscles, essentiel à la perception du mouvement.

2. Un traitement précis par le système nerveux 

Les informations issues des capteurs sont analysées afin de déterminer les ajustements nécessaires. 

3. Une réponse musculaire adaptée 

Elle permet une stabilisation efficace et une exécution correcte des mouvements, notamment pour des tâches fines comme la lecture. 

Le système postural intervient également dans : 

• la manière de se situer dans l’espace,
• la perception d’un environnement en mouvement,
• la conscience du schéma corporel. 

La direction du regard joue un rôle majeur dans ce fonctionnement, ce qui explique l’implication de l’ophtalmologie dans l’évaluation posturale. 

Dysfonctionnements du système postural 

Quand le système postural fonctionne moins bien, différents symptômes peuvent apparaître. 
Il s’agit de dysfonctions, et non de maladies. 

Douleurs chroniques 

• diffuses, fluctuantes, souvent inexpliquées au début ;
• liées à des asymétries de tonus musculaire ;
• associées à une fatigue importante. 

Troubles de l’équilibre et de la localisation spatiale 

• sensations vertigineuses, déséquilibres ;
• maladresses, difficultés à évaluer les distances ;
• symptômes non expliqués par l’ORL ou la neurologie. 

Anomalies perceptives 

Fréquentes chez les enfants présentant des troubles des apprentissages : 

• dyslexie, dyspraxie, dyspraxie visuo-spatiale,
• troubles de l’attention. 

La consultation d’ophtalmologie–posturologie 

Elle s’adresse : 

• aux enfants ayant des troubles des apprentissages (tous les « dys »),
• aux patients présentant des douleurs chroniques, vertiges, déséquilibres ou troubles perceptifs non expliqués par d’autres spécialités et en l’absence de pathologie neurologique majeure. 

Durée : 40 minutes à 1 heure, en trois temps : 

1. Anamnèse détaillée : plaintes, antécédents médicaux et chirurgicaux, traumatisme, scolarité, enfance, grossesse, accouchement.
2. Examen ophtalmologique complet
3. Bilan postural : Le patient se met en sous-vêtements ou maillot pour permettre l’évaluation des asymétries de tonus musculaire. 

Traitements proposés 

Chaque patient bénéficie d’un traitement personnalisé. 
Il peut inclure : 

• prismes posturaux,
• semelles proprioceptives,
• stimulations buccales neuro-sensitives, 

si le patient y est réceptif. 

Dans le cas contraire, d’autres pistes peuvent être explorées : dysfonctions endocriniennes, psycho-émotionnelles, environnementales, hygiène de vie… 
La prise en charge peut alors être coordonnée avec : 

• Un podologue-posturologue,
• Un dentiste-posturologue,
• Un ostéopathe,
• Un orthoptiste,
• Un microkinésithérapeute,
• Un nutritionniste, etc. 

Dans le cas particulier des troubles d’apprentissage, la collaboration des parents et des enseignants est indispensable, non seulement pour faire progresser l’enfant dans le domaine des apprentissages, mais aussi pour lui donner plus d’autonomie et de confiance en lui.