Orthoptie et bilan neurovisuel
L’examen orthoptique est réalisé par un professionnel paramédical travaillant en étroite collaboration avec les ophtalmologues, uniquement sur prescription médicale.
Évaluation de la motilité oculaire
L’orthoptiste :
- étudie les mouvements oculaires
- détermine les déviations des axes visuels (strabisme) et mesure l’angle de déviation dans différentes positions du regard
- recherche la présence de phories (déviations latentes)
- analyse la vision binoculaire
- réalise les mesures nécessaires à la prescription de prismes en cas de vision double liée à un strabisme
- participe à l’évaluation pré- et postopératoire des patients nécessitant une chirurgie des muscles oculaires
- mesure l’acuité visuelle du très jeune enfant grâce aux tests de Teller, basés sur le principe du regard préférentiel
- évalue l’amplitude de convergence et peut proposer une rééducation en cas d’insuffisance de convergence
Assistance technique à l’ophtalmologue
L’orthoptiste réalise également certains examens complémentaires indispensables au diagnostic ophtalmologique :
- prise de la pression intraoculaire
- mesure de la réfraction
- photographies du fond d’œil
- étude du champ visuel
- angiographie
- et autres examens selon les besoins
Réalisation du bilan neurovisuel
Un bilan neurovisuel peut être recommandé par un logopède, neuropédiatre ou neuropsychologue lorsqu’un trouble neurovisuel est suspecté.
Un trouble neurovisuel est un trouble visuel d’origine cérébrale, non lié à une atteinte de l’œil lui-même.
Le bilan s’intéresse non seulement à l’œil — la « caméra » du système visuel — mais surtout à la manière dont le cerveau analyse et interprète les informations visuelles.
Pour s’assurer d’une bonne perception visuelle :
- une bonne acuité visuelle est indispensable. Un examen chez l’ophtalmologue est obligatoire avant tout bilan neurovisuel
- les yeux doivent effectuer des mouvements précis et coordonnés. L’orthoptiste évalue la qualité des mouvements oculaires, notamment :
- la fixation et l’empan visuel,
- les saccades,
- les poursuites.
Les troubles neurovisuels peuvent affecter différents domaines : lecture, écriture, copie, organisation du regard ou encore attention (lenteur, fatigabilité, difficultés de concentration, …).
Rééducation orthoptique dans les troubles neurovisuels
Une rééducation peut être proposée dans certains cas pour améliorer :
L’orientation du regard
- Développement de l’intérêt visuel et de la capacité de fixation
- Stimulation de la vision périphérique
- Amélioration de l’exploration et du balayage visuel
L’organisation du geste
- Travail de la coordination motrice
- Harmonisation des mouvements œil–tête (coordination oculocéphalique)
L’orientation et la structuration spatiale
- Organisation dans l’espace
- Développement de repères spatiaux et géométriques