Ophtalmologie pédiatrique

Dépistage et traitement de l’amblyopie 

L’amblyopie, également appelée « œil paresseux », est un défaut de vision qui survient lorsque le système visuel ne se développe pas correctement. 
Entre la naissance et 8–10 ans, les connexions entre l’œil et le cerveau visuel se construisent progressivement. Si l’un des yeux n’est pas suffisamment stimulé, ces connexions se forment mal et la vision reste diminuée, même avec des lunettes adaptées. 

Un dépistage visuel est organisé pour tous les enfants par l’ONE. 

Cependant, en présence d’antécédents familiaux (amblyopie, strabisme), il est recommandé de consulter un ophtalmologue. 

L’amblyopie touche le plus souvent un seul œil, parfois les deux. 
Les causes les plus fréquentes sont : 

• Des troubles réfractifs (hypermétropie, astigmatisme, myopie)
• Un strabisme

Plus rarement, elle peut être liée à : cataracte congénitale, ptosis, nystagmus, etc. 

Parce qu’elle est généralement unilatérale, l’enfant ne se plaint pas : l’autre œil compense. 

Le dépistage précoce est essentiel, car l’amblyopie est le plus souvent réversible grâce à un traitement adapté (lunettes, cache) pendant la période de développement visuel. 

Au-delà de 8–10 ans, la baisse visuelle devient permanente, sans traitement possible. 

Séroconversion pendant la grossesse

En cas de séroconversion à la toxoplasmose ou au cytomégalovirus, un examen du fond d’œil du nouveau-né peut être demandé pour exclure une atteinte rétinienne. 

Prématurité 

Certains bébés prématurés nécessitent un examen du fond d’œil pour évaluer la croissance des vaisseaux rétiniens, en collaboration avec le service de néonatologie. 

Larmoiement (unilatéral ou bilatéral) 

Un larmoiement clair dès la naissance est le plus souvent dû à une occlusion du canal lacrymo-nasal. 

Dans 95 % des cas, ce problème se résout spontanément avant l’âge d’un an grâce à des massages appropriés. 

Chalazions à répétition 

En cas de chalazions fréquents, une consultation permet d’exclure un trouble réfractif sous-jacent, notamment un astigmatisme. 

Signes visuels particuliers 

Une consultation est indiquée si vous observez : 

• un nystagmus (tremblements oculaires)
• un strabisme
• une anisocorie (pupilles de taille différente)
• une leucocorie (reflet blanchâtre dans la pupille)
• un torticolis
• ou tout autre comportement visuel inhabituel