La rétine médicale
Les pathologies médicales de la rétine regroupent l’ensemble des atteintes vasculaires, dégénératives, toxiques, ainsi que les complications liées à la myopie forte.
Les deux maladies les plus fréquentes sont :
- la rétinopathie diabétique,
- la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA).
Rétinopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une maladie vasculaire de la rétine liée à un diabète mal équilibré, surtout lorsqu’il existe d’autres facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie.
Elle peut toucher :
- la rétine périphérique,
- la macula, zone responsable de la vision fine (on parle alors de maculopathie).
Évolution et dépistage
Aux stades précoces, la rétinopathie diabétique peut être silencieuse et parfois réversible grâce à une meilleure maîtrise de la glycémie.
La plupart des patients présentent une forme minime à modérée, nécessitant surtout une surveillance régulière et une optimisation du contrôle du diabète et des facteurs de risque vasculaires.
Compte tenu de son caractère souvent asymptomatique et de son potentiel évolutif, un fond d’œil annuel est indispensable pour tous les patients diabétiques.
La maculopathie diabétique peut être :
- ischémique : liée à un manque d’oxygénation,
- œdémateuse : présence de liquide dans la rétine.
Lorsque l’œdème est central et entraîne une baisse de vision, un traitement intraoculaire peut être proposé.
Les options de traitement
Le traitement initial repose toujours sur :
- une meilleure régulation du diabète,
- la prise en charge des facteurs de risque vasculaires.
La collaboration avec les diabétologues est donc essentielle.
Selon les besoins, des traitements ophtalmologiques peuvent être proposés :
- laser rétinien,
- injections intravitréennes,
- chirurgie vitréorétinienne pour les formes avancées.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
La DMLA est une maladie dégénérative de la rétine survenant chez les sujets âgés. Elle est liée à l’accumulation de dépôts sous la rétine et provoque une baisse de vision centrale.
Deux formes principales
- DMLA sèche : évolution lente due à la dégénérescence progressive des photorécepteurs.
- DMLA humide : apparition de néovaisseaux anormaux responsables d’un œdème rétinien et d’une baisse plus rapide de la vision.
Une surveillance régulière est essentielle afin de détecter au plus tôt un éventuel passage à la forme « humide », qui nécessite un traitement rapide par injections intravitréennes.
Dans les formes avancées, des aides optiques proposées par des centres spécialisés en basse vision peuvent aider à préserver l’autonomie.
Diagnostic et prise en charge à l’hôpital de la Citadelle
Le Service d’Ophtalmologie de la Citadelle bénéficie d’une grande expertise et d’un équipement de pointe pour le diagnostic, le suivi et le traitement des maladies rétiniennes, notamment :
- rétinographie couleur ultra-grand champ ;
- OCT maculaire ;
- OCT-angiographie ;
- angiographie rétinienne ;
- laser rétinien ;
- injections intravitréennes.
Ces pathologies nécessitent des visites régulières, l’analyse d’une imagerie multimodale, ainsi qu’une adaptation personnalisée du schéma thérapeutique.
Les injections intravitréennes sont réalisées tous les jours à l’hôpital de la Citadelle, par un médecin dédié et dans des conditions strictes d’asepsie, avec l’accompagnement d’une équipe infirmière.
Nos secrétariats organisent des horaires adaptés afin de rendre ce traitement aussi confortable que possible pour les patients.
Légende :
- photographies couleur ultra-grand champs de la rétine normale.
- Tomographie par cohérence optique (OCT) et angiographie à la fluorescéine de la rétine. L’image du milieu montre une macula physiologique, un œdème maculaire cystoïde diabétique, et une dégénérescence de la macula débutante.