Le prolapsus : comprendre et traiter la descente d’organes
Qu’est-ce que le prolapsus ?
Le prolapsus, ou descente d’organes, est un trouble fréquent chez la femme. Il est lié à un relâchement et une perte d'élasticité des structures de soutien du plancher pelvien (muscles, ligaments, aponévroses), qui n’assurent plus correctement leur rôle de maintien des organes dans le bassin. Ce phénomène ne concerne pas uniquement les femmes âgées : il peut aussi apparaître chez des femmes plus jeunes, notamment après un accouchement.
Plusieurs facteurs favorisent l’apparition d’un prolapsus : accouchements difficiles, surtout en cas de bébé de gros poids ou d’usage du forceps, ménopause, chirurgies pelviennes, comme l’hystérectomie, …
D'autres facteurs sont l'obésité, les efforts abdominaux répétés (la constipation sévère, la toux chronique sur bronchite chronique, asthme ou rhinite allergique, la station debout prolongée et les efforts abdominaux liés à certaines professions ou sports, etc.).
Les organes concernés par la descente peuvent être la vessie, l’utérus (ou matrice) et le col utérin, le fond du vagin, le rectum ou l’intestin grêle.
Comment traite-t-on le prolapsus ?
Notre Service d’Urologie est spécialisé depuis plus de 20 ans dans la prise en charge du prolapsus. Nous maîtrisons l’ensemble des techniques chirurgicales existantes, en adaptant toujours la stratégie à chaque patiente :
- Chirurgie conventionnelle
- Chirurgie par voie vaginale
- Chirurgie par laparoscopie (coelioscopie)
- Chirurgie robot-assistée avec le robot Da Vinci
Même si un seul organe semble concerné, le relâchement pelvien est toujours global. Il est donc essentiel de corriger l’ensemble du soutien pelvien dès la première opération.
La promontofixation : une technique de référence
La technique la plus couramment utilisée est la promontofixation type Scali, aussi appelée sacropexie, réalisée par laparoscopie. Elle est reconnue pour ses excellents résultats, durables et efficaces.
De petites incisions sont pratiquées sur l’abdomen. Une mini-caméra et des instruments sont introduits dans la cavité abdominale. Les organes descendus sont soutenus par un tissu synthétique spécialement conçu. Ce tissu est ensuite solidement fixé au niveau du ligament du promontoire sacré, situé devant la colonne vertébrale. Cette intervention permet de remonter tous les organes concernés en une seule opération, avec d'excellents résultats à long terme.
Notre équipe réalise cette intervention systématiquement à l’aide du robot chirurgical Da Vinci, qui renforce encore les avantages de la chirurgie mini invasive : moins de douleurs post-opératoires, très faible risque infectieux et hémorragique, hospitalisation courte (2 à 4 jours), récupération rapide et retour facilité aux activités habituelles.