La maladie coronarienne
La maladie coronarienne est une pathologie du cœur causée par le rétrécissement des artères coronaires. Ces dernières, chargées d’apporter du sang oxygéné au muscle cardiaque, peuvent s’obstruer progressivement en raison d’un dépôt de graisses sur leurs parois (athérosclérose). Ce rétrécissement limite l’apport d’oxygène au cœur, pouvant provoquer des douleurs thoraciques (angine de poitrine) ou, dans les cas les plus graves, un infarctus du myocarde.
Quels sont les symptômes ?
Les principales manifestations sont :
- L’angine de poitrine (angor) : douleurs thoraciques oppressantes, pouvant irradier vers le bras, la gorge ou le dos. Elles surviennent souvent à l’effort et disparaissent au repos ou après la prise d’un traitement
- L’infarctus du myocarde : douleurs intenses et persistantes dues à l’interruption totale de l’irrigation du cœur. Une hospitalisation d’urgence est nécessaire
- L’ischémie silencieuse : certains patients, notamment diabétiques, peuvent ne ressentir aucune douleur malgré un problème coronarien
Quels sont les causes et mécanismes de la maladie ?
La maladie coronarienne est une conséquence de l’athérosclérose, un processus progressif où des plaques de graisses rétrécissent les artères. Elle peut s’aggraver en cas de formation de caillots, provoquant une obstruction brutale et un infarctus.
Quels sont les facteurs de risque ?
Certains facteurs sont inévitables (âge, hérédité, sexe), mais d’autres peuvent être contrôlés :
- Tabac : il augmente fortement le risque d’infarctus
- Cholestérol élevé : un excès de "mauvais cholestérol" (LDL) favorise l’athérosclérose
- Diabète : surtout s’il est mal équilibré
- Hypertension artérielle : à surveiller et traiter rigoureusement
- Obésité : en particulier abdominale
- Sédentarité : l’activité physique réduit plusieurs facteurs de risque
Quels examens permettent de diagnostiquer une maladie coronarienne ?
Le choix des examens dépend des symptômes, des facteurs de risque et des antécédents médicaux du patient. Le cardiologue établit un premier diagnostic lors de la consultation et oriente ensuite vers des examens complémentaires pour confirmer la maladie et évaluer sa gravité.
- Électrocardiogramme (ECG) de repos : il enregistre l’activité électrique du cœur et permet de détecter certains signes d’ischémie ou d’infarctus déjà survenu. Toutefois, un ECG normal n’exclut pas une maladie coronarienne
- Test d’effort : il est prescrit si le patient présente des douleurs à l’effort. Réalisé sur un tapis roulant ou un vélo, il permet d’observer le comportement du cœur sous contrainte et de détecter une souffrance myocardique. Si l’ECG d’effort ne suffit pas, d’autres examens d’imagerie peuvent être associés
- Échographie cardiaque (ou échocardiographie) : elle permet d’évaluer la fonction du muscle cardiaque et d’identifier d’éventuelles anomalies de contraction dues à un manque d’oxygène
- Scintigraphie myocardique : cet examen d’imagerie nucléaire montre la circulation sanguine dans le cœur et met en évidence d’éventuelles zones mal irriguées
- Coronarographie : cet examen invasif est l’étape ultime pour confirmer le diagnostic. Il permet de visualiser directement les artères du cœur et de repérer d’éventuels rétrécissements. Si nécessaire, un traitement par angioplastie avec pose de stent peut être réalisé dans la foulée
Chaque patient bénéficie d’un parcours diagnostique personnalisé, le cardiologue sélectionnant les examens les plus adaptés à sa situation.
Qu’est-ce qu’une coronarographie et comment s’y préparer ?
La coronarographie est un examen réalisé sous anesthésie locale pour visualiser les artères du cœur grâce à un produit de contraste. Elle permet de détecter d’éventuels rétrécissements et d’envisager un traitement (dilatation, pose de stent ou chirurgie).
Préparation :
- Être à jeun
- Vérification des antécédents médicaux et allergies
- Pose d’un cathéter pour injection de liquides ou médicaments
Quels sont les traitements de la maladie coronarienne ?
Selon la gravité, plusieurs solutions existent :
- Médicaments : pour contrôler les symptômes et les facteurs de risque
- Angioplastie et pose de stent : dilatation de l’artère pour rétablir le flux sanguin
- Pontage coronarien : chirurgie permettant de contourner les artères obstruées
Comment vivre avec une maladie coronarienne ?
Un suivi cardiologique régulier est indispensable.
Il est également important d’opter pour une bonne hygiène de vie (alimentation équilibrée, activité physique, arrêt du tabac) et de prendre le traitement médical : aspirine, bétabloquants ou statines peuvent être prescrits selon les cas.
Il est aussi primordial de consulter en cas de nouveaux symptômes : douleurs inhabituelles, essoufflement ou fatigue anormale.
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Consulter un cardiologue pour un diagnostic et une prise en charge adaptée